Consultations Douleurs

Consultations Douleurs Cergy 

 Attention ! Nouvelle adresse :

Centre Médical 6 rue Pasteur - 78700 Conflans-Saint-Honorine

 

(prise de rendez-vous)

01 55 25 32 86

La consultation Douleurs prends en charge les patients atteints 

de:

Douleurs de plus de trois mois qui ne sont pas ou plus soulagées par 

les traitements anti-douleurs classiques.

Nous prenons également en charge les douleurs cancéreuses. 


La consultation de Traitements de la Douleur

est située 

6 rue Pasteur - 78700 Conflans-Saint-Honorine

Consultations sur rendez-vous

01-55-25-32-86 

Nous sommes Membres titulaires  ete expert scientifique de la société Intenrationale de NEUROMODULATION INS

(site en anglais : www.neuromodulation.com)

Et de la Société Française de Neuromodulation (section Française de l'INS)

 


Qu'est-ce que la consultation douleur et la prise en charge de la douleur chronique:                    

 

1-NOUS SOMMES SPECIALISES ;

 

DANS LE TRAITEMENT DES DOULEURS QUI NE SONT PAS SOULAGEES PAR LES TRAITEMENTS ANTALGIQUES CLASSIQUES PRESCRIS DANS LE TRAITEMENT DE LA DOULEUR.

c'est à dire que les antalgiques de palier I (Paracétamol et dérivés) ou les antalgiques Palier II (Paracétamol codéine, tramadol) de la classification  de l'OMS  sont et restent inefficaces contre les DOULEURS

Depuis 2002 (loi du droit des patients), le Traitement de la Douleur est considéré comme un droit Fondamental et Constitutionel des Français. 

Ainsi nous acceptons tous les patients douloureux désireux de pouvoir êtres soulagés et suivi par une équipe pluridisciplinaire.

Les consultations se font uniquement sur rendez-vous

Elles sont en accès direct pour tous les patients. 

 

Note importante à destiation des Médecins spéicalistes en Médecine Générale et Médecins ou Chirurgiens de toutes les spécialités

- La CONSULTATION DOULEUR NE PEUT SE SUBSTITUER A UNE PRISE EN CHARGE SPECIALISEE. Il n'existe aucune possibilité d'interférence entre une prise en charge de la douleur et une autre prise en charge spécialisée. 

La consultation douleur est là pour soulager le patient qui a déjà eu une prise en charge spécialisée et un diagnostic, mais dont les douleurs sont réfractaires au traitement antérieurs qu'ils soient médicaux ou chirurgicaux.

 

AINSI: Nous sommes spécialisés dans le traitement des douleurs de plus de 3 mois d'existance ou des douleurs qui reviennes régulièrement depuis plus de 6 mois :

Ces dernières demandent de réaliser un diagnostic précis au cours d'une prise en charge dite en ambulatoire: le patients vient en consultations douleurs, et en fonction du diagnostic porté nous définissons un protocole thérapeutique ensemble et adapté à la demande du patient : sa souffrance !

2-Complications les plus fréquentes:

Attention: ​

Il est très rare que la douleur chronique soit une pathologie "qui se passe dans la tête". Par contre c'est in idée reçu présente soit chez le patient soit dans son entourage professionel ou personnel. 

      Bien au contraire,  ce que confirment les cours supérieurs de l'International Association for Study of Pain (IASP) ,(livre des cours supérieur et recommandations d'experts internationaux de traitement de la douleur et des complication, publiés par l'IASP en 2012)

Montrent que la Douleur chronique va générer un cercle vicieux avec comme complications :

-> Des insomnies douloureuses, un épuisement physique et ainsi une dépression purement réactionnelle (généralement par manque de sommeil). 

Mais aussi des troubles:

-> cardiaques et cardiovasculairs 

-> vasculaires, comme l'hypertension secondaires,

-> des troubes digestifs et

-> être un facteur de surpoids voir d'Obésité.

l'ensemble de ces complications 

conduisent le patient douloureux chronique à devenir irritable envers sa relation à l'autre. Il peut être vécu, lors des attaques douloureuses une agressivité envers l'entourage. Le patient peut également s'isoler socialement et professionnellement. Ce qui fait que d'apparence clinique, le patient démontre plus des signes réactionnels qui rentre dans le champ de la dépression. Ce qui fait souvent dire que la douleur est dans la tête. Mais c'est la douleur chronique qui est à l'origine de ces troubles du comportement et non l'inverse. (Sauf dans 1% des cas que nous avons recensé).

L'augmentation de la fréquence, dans la population générale de l'obésité est également associée à l'apparition de douleurs chroniques généralement au niveau du dos (lombaires et/ ou cervicales)

Ces DOULEURS LOMBAIRES CHRONIQUES PEUVENT Être confondue avec le diagnostic de fibromyalgie. 

 

DIAGNOSTIC LES PLUS FREQIENTS POSES en CONSULTATION DOULEUR:

Parmis les douleus réfractaires, voici la liste des diagnostics les plus souvent porté en constultation sont:

•  DOULEURS POST OPERATOIRES CHRONIQUES,

•  DOULEURS LOMBAIRES CHRONIQUES

•  DOULEURS POST CHIRURGIE DU DOS : Failed Back Surgery Syndrome (FBSS).

•  NEVRALGIES CERVICO-BRACHIALES.

•  LES RADICULOPATHIES ET RADICULALGIES.

•  LES DOULEURS NEUROPATHIQUES.

•  LE SYNDROME DOULOUREUX COMPLEXE DE TYPE I OU NEUROALGODYSTROPHYE.

 OU LE SYNDROME DOULOUREUX COMPLEXE DE TYPE II.

•  LES DOULEURS DE L'ARTERITE DE GRADE III ET IV.

•  LA MIGRAINE et les Migraines REFRACTAIRES.

  • LES CEPHALEES CERVICOGENIQUES: Ce sont des maux de tête, ou équivalent de migraines dont la cause est une pathologie du rachis cervical cette pathologie touche environ 500 000 patients par ans. (NGHUYEN et col. Douleur 2009).

  • Algies Vasculaires de la face.
  • Névralgies d'Arnold...

•  LES DOULEURS POST ZONA: DOULEURS POST ZOSTERIENNES;

  • Les Douleurs Pelviennes

  • Le syndrome du nerf obturateur ou maladie de Pudendal.
  • Les polyarthrites réfractaires au traitement médical rhumatologique de fond et aux antalgiques simple , toujour en collaboration avec les rhumatologue référent.

 

Explications de la prise en charge interventionnelle de la douleur:

Les douleurs réfractaires sont définies: par l’absence de soulagement réalisé par les antiépileptiques en association avec un antidépresseur tryciclique . (Recommandations internationnales de l'Agence Européenne de Médecine et de l'HAS)

Le traitement recommandé est alors un traitement dit interventionnel c’est à dire agir physiquement sur la douleur et les voies de transmission de la douleur.

Ainsi :

  • NEUROSTIMULATION DE LA MOELLE EPINIERE, qui est l’un des traitements interventionnels que nous réalisons selon un protocole très précis suivant les recommandations de la Haute Autorité de Santé. 
  • Le blocage d’un nerf périphérique ou la stimulation électrique percutanée ou sous cutanée d’un nerf périphérique est l’une alternative à la neurostimulation lorsque le diagnostic d’une atteinte nerveuse est certain. Ce blocage est principalement diagnostic. Il est possible de réaliser une stimulation du nerf périphérique par la pose d'une électrode de neurostimulation. Cette technique est hors nomenclature actuellement en France. 
  • La Thérapie Epidurale : L’administration épidurale de corticoïdes à longue durée d’action est l’injection de la solution de corticoïdes dans l’espace épidurale.
  • Les Pompes implantables pour la thérapie intrathécale ou épidural: Système comprenant une pompe sous cutanée qui est reliée à un cathéter qui délivre en permanence une solution antalgique. Ce système permet une réduction par un facteur de 200 à 300 la quantité de morphine nécessaire par jour. C'est un traitement qui devrait être proposé au patients pris en charge en cancérologie afin de réduire leurs apports en morphinique afin de les soulager d'une façon permanente.  
  • L'épiduroscopie est un acte diagnostic et thérapeutique largement utilisé en Europe dans le traitement de la douleur et permet de faire le point sur les causes des douleurs rachidienne, des lombalgies, lorsque l'IRM ou le Scanner ne sont pas concluant. En France, cet acte est hors nomenclature actuellement. Nous pouvons le pratiqué car est utile en raison des données scientifiques (sur devis).

 

 

 

 


Merci de respecter la date et l'heure de votre rendez-vous où une confirmation vous sera demandée. 

En cas de non confirmation de votre rendez-vous par vous même, ce dernier peut-être annulé ou reporter.

 

Comment fonctionne notre consultation douleur.


Nous ne donnons pas de rendez-vous de consultation par demande par email. Nous avons la chance de pouvoir utiliser des protocoles de soins qui nous permettent de ne pas avoir de délai d'attente de plus d'une semaine. 

En effet nous réalisons la première consultation pour le diagnostic du syndrome douloureux, parallèlement nous demandons la réalisation d'IRM ou de Scanner à visé diagnostique complémentaire, un bilan sanguin spécifique. Ces explorations complémentaires sont faites en parallèle à la prise en charge thérapeutique. La seconde consultation permet d'engager une technique interventionnelle. Soit un nombre de quatre à cinq consultations permettant de soulager le patient à plus de 50%. Di au bout de deux mois de traitement, l'objectif de soulagement du patient n'est pas atteint nous engageons des explorations recommandées par l'HAS afin de ne pas perdre de temps, donc dans un souci d'épargne de douleur pour le patient. 

 

Il est nécessaire de savoir que nombre de patients prennent des rendez-vous sans les honorer de leur présence. Cette attitude, nous la jugeons irrespectueuse envers les patients qui souffre et qui auraient pu avoir une consultation plus tôt. Tout le monde peut avoir des imératifs, un employeux qui ne sait pas que la loi autorise l'employé a venir en consultation Médical au moins deux heures par semaine. 

 

 

  • seule les rendez-vous pour consultations médicales sont donnés
  •  
  • en téléphonant à la plateforme de la prise de rendez-vous :
  • 01-55-25-32-86
  •  
  • Merci de votre compréhension

 

 


Nous sommes membres des Sociétés Savantes suivantes :

-l'International Society of Neuromodulation: INS. www.neuromodulation.org (en Anglais)

-L'International Association for Study Of Pain. IASP. www.iasp-pain.org (en anglais)

-La Société Française de Neuromodulation, branche Française de l'INS

l'American Physical Society.